乳房再建

乳房温存術は切除する部分を出来るだけ少なくすることにより、乳房の形質的変化が小さくすみ、術後の負担が軽減されるため、近年急速に広まってきました。

一方で非浸潤がんや広範囲にひろがる場合には乳房切除をしたほうが再発のリスクも低く、術後の回復が早く望めるケースもあります。
こうしたケースの場合乳房切除術が選択されますが、乳房を失うということは女性として大きな精神的喪失感を伴い、また日常生活においても補正用の肌着が必要だったりと美容的にも不都合が生じてきます。

このような問題を解消するため、近年では乳腺外科と形成外科が連携し、乳房再建手術を行うケースが増えてきました。

乳房再建の方法

インプラント

シリコン製インプラント

画像を拡大
ティッシュエキスパンダー

ティッシュエキスパンダー

画像を拡大

インプラントと呼ばれる人工乳房による乳房再建は多くの症例があり、比較的手軽にできるという利点があります。インプラントはシリコンでできており、以前は液状のシリコンをバッグに入れたものを使用していましたが、破損により液体シリコンが流出するなどの問題がありました。現在では改良され、より安全性の高いものとなってきています。

皮膚や乳頭を切除した場合、インプラントを埋め込む場所を確保するためにティッシュエキスパンダーという組織拡張器を使用します。ティッシュエキスパンダーは形成外科の分野では火傷痕や刺青を消すためにも用いられ、中に生理食塩水を注入できる袋のような形をしています。

ティッシュエキスパンダーを使用した乳房再建術では乳房を切除した皮下にティッシュエキスパンダーを留置し、生理食塩水を入れて数ヶ月から半年かけて徐々に膨らませていきます。
ティッシュエキスパンダーが膨らむにつれて、皮膚や筋肉が伸びていきますが、この伸びた部分が新しい乳房のもとになるわけです。

皮膚や組織が充分に伸張したら、ティッシュエキスパンダーを取り出し、インプラントに入れ替えます。この時点で乳房再建を完了させる場合もありますが、乳輪・乳頭の再建を行う場合もあります。

フラッシュアニメーションによる図解はこちら

乳腺外科医や形成外科医と相談し、ご自分にあった乳房再建をご検討下さい。

乳房再建の時期

乳房再建を行う時期には乳房切除術をした際に同時に再建までしてしまう同時再建と一旦乳房切除した後で時間をおいてから再建する二次再建の二通りの方法があります。

一般的に同時再建は乳房切除の際に上述のティッシュエキスパンダーを留置します。皮膚や乳頭を切除しない場合はその場でインプラントを留置して完成する場合もあります。どちらにしても一度の手術で再建まで行うため、手術が少なくすみます。

対して二次再建は一通りの治療が終ってから再建を行う方法です。乳房再建を開始する時期に制限はありませんのでご自分の都合のよい時期から開始することができます。以前に乳房摘出手術を受け、新たに再建をご希望の方なども二次再建となります。

- 同時再建と二次再建の比較 -
  同時再建 二次再建
時期

乳房摘出手術と同時

乳房摘出と分けて行う。場合によっては十数年後でも可能
長所
  • 手術の回数が少なくて済むため、身体的に負担が軽い
  • 乳房の喪失感が少なくてすむ
  • 充分な情報を集めて熟考ができる
  • 乳房のない時期を経験の上、充分な検討ができるので再建後の乳房に対する満足感は高い傾向がある
  • 経済的に余裕が出来てから再建することもできる
短所
  • 情報を得る時間が少ない
  • 摘出と再建が同時に行われるため、再建後の乳房に対する満足感はやや低い傾向がある
  • 手術の回数が増える
  • 再建まで乳房のない状態で生活しなくてはならない

入院期間と保険適用

以下に術式によるおおよその入院期間と保険の適用を掲載します。
こちらの表はあくまで目安です。病状や手術の時期、乳房再建に使用する材料により金額が異なります。細かい料金については医師にご相談下さい。

手術パターン 入院期間 保険 自費
シリコンによる即時再建術 3泊4日～5泊6日   ○
エキスパンダーによる即時再建術
（乳腺悪性腫瘍手術により保険算定）		 3泊4日～5泊6日 ○  
腋下胸壁瘢痕修正手術
（エキスパンダー留置）		 2泊3日 ○  
二次再建 エキスパンダー→シリコン 2泊3日   ○
二次再建 シリコン→シリコン 2泊3日   ○
乳輪・乳頭再建術 1泊2日～2泊3日 ○ ○
陥没乳頭手術 日帰り ○ ○

かまくら乳がんセンターでは湘南記念病院の形成外科と協力し、乳房再建を行っております。